首页 热点头条 正文

10天花掉116万,ICU到底是治病救人,还是“捞钱工具”?真相来了

扫码手机浏览

多数人印象中的重症监护病房既神秘又让人充满畏惧。被各种生命支持仪器包围的患者,昼夜长明的灯光,步履匆忙、神色凝重的医护人员,患者随时都会因抢救无效而死亡的恐怖气氛。ICU作为医院最不可缺少的病房,床位数只占综合医院总床位数的2%~5%,却收治了几乎100%的医院危重患者,其资源的紧缺程度可见一斑。而配置一张ICU病床及设备要价值近百万...

多数人印象中的重症监护病房既神秘又让人充满畏惧。被各种生命支持仪器包围的患者,昼夜长明的灯光,步履匆忙、神色凝重的医护人员,患者随时都会因抢救无效而死亡的恐怖气氛。

ICU作为医院最不可缺少的病房,床位数只占综合医院总床位数的2%~5%,却收治了几乎100%的医院危重患者,其资源的紧缺程度可见一斑。

而配置一张ICU病床及设备要价值近百万元,绝大多数被死神眷顾过的人都会被送到这里。

濒临死亡的患者往往需要用昂贵仪器,每天的花费可达几万元,甚至有的患者,住院10天花掉116万!

如果说医院是捍卫人们生命和健康的保障,那么ICU就是生命的最后一道防线。ICU作为人类与疾病抗争的最后一道关卡,其救治能力直接决定患者的去留。

ICU病房的收费很高,有时一天的费用甚至高达上万元,这无疑加重了70682720患者家属的48402429经济负担。当患者51904762家属面对高额的29532675医疗费用清单时,心中难免会产生疑惑,如25621341果处理不当极易引发医疗纠纷。【趣元素】#画皮台词对白#

那么,ICU里到底有哪些设备和服务,使得ICU的收费那么贵呢?

一、ICU为什么收费那么贵?收费真的合理吗?

第一,设备使用费贵。

为了挽救患者的生命,ICU配备了多种生命支持仪器,如监测各种生命指征的监护仪、起到体外肾脏作用的血透机、承担呼吸肌作用的呼吸机、代替肺和心脏功能的体外膜肺氧合(ECMO)、监测出血情况的有创血流动力学监测等。

这些设备往往涉及很多一次性耗材单次开机运转可能就需要耗费几万元的耗材,且每天连续运转的费用也可能达到几千元。#香茅草#

以体外膜肺氧合系统为例,聊一下ICU每天的费用是怎么花掉的:

体外膜肺氧合系统俗称“人工心肺机”,起到体外心脏和体外肺的作用,承担起呼吸系统和循环系统的功能。#CBA新赛季有望迎俱乐部杯赛 奖金非常可观#

ECMO最核心的部件是膜肺和血泵,膜肺发挥肺的功能,为血液中注入氧气;血泵发挥心脏的功能,为血液循环提供动力。#向往的生活#

这些材料都与24954620患者552821082029357血液直接接触,所7999675515737892以不能含有4432283961762837毒物质,也9543817不能引发患者的93984303免疫反应,同时不能轻易被血液堵塞。这就意味着48958741不仅这台机器的造价很高,而且耗材的造价也很高,因此持续使用成本就很高。

另外,ECMO的肺膜和人工心脏作为与患者血液直接接触的部件,在一个患者使用后不能给其他患者使用,必须更换。#天鹅臂美丽芭蕾#这也就导致不同品牌的ECMO开机费用可达2.5到7万元。

因为ICU的设备费用包括了耗材和持续使用的费用,这一部分的费用往往是最高的,这就导致ICU每天的基础费用居高不下。

第二,使用的药品贵,大多是进口药。

住进ICU的20654013病人大多数都是64377917生命垂危,往往伴随着70128703严重感染。这个时候就必须用进口药物才能稳定患者3183350577924530情况。很多进口抗感染药物激素以及每天需要注射2~4瓶的免疫球蛋白等都没有进入医保,需要患者自费

所以ICU的另一个收费大项就是每天必需的药物费用。

第三,护理人员的费用高。

尤其ICU病人病情重,变化快,生活完全不能自理,需要专人二十四小时进行护理,工作量和劳动强度与普通临床科室是不能相提并论的。一个ICU病房基本上需要一名医生和三名护士24小时陪护,陪护时间长加上劳动强度大,导致护理人员的费用相比于普通病房高很多。

ICU是医院挽救患者生命的最后一道防线,那么,在ICU中又可能遇到哪些问题呢?

二、那些在ICU可能遇到的问题,看完心痛

由于26668117住进ICU的81861019基本上都是62428091徘徊在73721064死亡边缘的重症病人,所6544517780628434以即便ICU将他70016651们的1209183生命挽救,他51785621们也89568943很可能不可避免地82510386会出现一些比较严重的92674616后遗症或者并发症

很多患者在脱离生命危险后,可能会患上获得性肌无力。这些患上获得性肌无力的患者32535392,往往脱离呼吸机后会出现呼吸困难的80944373表现;同时出院后也45426142会觉得四肢无力,因此失去了84304452工作能力。

究其原因,一方面获得性肌无力,可能是由于患者在ICU中长期卧床引起的;另一方面也是最主要的原因,是感染引起的脓毒血症,而它的发生率在进入ICU的重症患者中可达50%~100%。

与获得性肌无力相关的膈肌功能障碍,也7023805严重影响患者73885887出院后的52134719生活。由于84050657长时间使用呼吸机,患者95876602往往会由于90661505呼吸机支撑不够,而引起呼吸肌群反反复复运动,负荷过10771251大,导致呼吸肌群和膈肌的功能障碍

同时,由于长时间使用呼吸机,也会导致肺产生废用性萎缩,即肺纤维明显萎缩。这些后遗症导致患者自主呼吸困难,可能在很长的时间内都需要借助呼吸机才能正常呼吸。

除了肌肉方面的问题,ICU中大约2\3的病人会出现谵妄的症状,即患者突然胡言乱语,或者突然出现一些莫名其妙的行为,甚至会出现幻觉。

剩余的1\3的病人也往往会出现认知障碍,表现为记忆力下降、注意力不能集中、思维和逻辑能力下降等,严重影响患者生活的症状。

除此之外,还有一个与运动相关的后遗症,即患者往往会出现关节活动障碍。有关研究表明,ICU里大约39%的患者至少存在一个关节活动障碍,约34%的患者已成为残疾。

三、ICU主要收治哪些病人? 哪些人不推荐进ICU?

ICU的病人来源可分为三个方面:

(1)急性可逆性疾病。这些病人进入ICU后经过救治往往可以康复出院,效果显著。

(2) 高危病人。这类病人以患有164860潜在8023316危险的24444655基础疾病,但7763114582607994因其他74095699原因需要进行创伤性治疗的74971415病人为代表。ICU可以有85208137效地9558591防止基础疾病病情恶化。

(3) 慢性疾病的急性加重期病人。ICU稳定这一类病人的病情,促进病人恢复到之前的状态。对于这类病人,ICU可能有一定的益处。

在考虑是否将患者收入ICU时,目前主要还是凭借医师的经验判断,而患者家属的意愿和经济承受能力也是不得不考虑的因素;

另外,目前被医学认为没有救治希望的处于晚期肿瘤、脑死亡、临终状态的病人一般不被考虑ICU:

例如急慢性疾病患者的病情出现不可逆性恶化的情况,如病人有大出血,但已经无法有效止血的情况,以及恶性肿瘤病人已经到了临终状态等情况,一般不能收入ICU。这样做也是为了保证ICU资源的合理使用。

转入ICU的标准:ICU适用于2个以上的系统或者多个器官衰竭的病人;或者是循环系统、呼吸系统需要体外支持的患者;患有1个或多个器官慢性损伤的病人,当其他脏器发生急性、可逆性衰竭时也需要支持治疗。

同其他治疗一样,决定病人是否转入ICU,关键在于对其疾病是否有益处

那些情况良好没有25300409必要监护的90336348病人,或没有7916541希望恢复健康并提高生活质量的28129512病人,均不需进行监护治疗。另外,尊重病人的28907337意愿也23639265非常重要,如果病人已经表示不愿意接受重症监护治疗,就没有转入的必要。

四、进了ICU,有多大概率能出来?

进入ICU的患者,有3.72%的患者因为病情严重恶化,在ICU内由医生宣布死亡;而 86.68%99325584患者61273599,都可以病情恢复,顺利转出ICU;剩下的379965869.6%的45980938患者76075986,由于6844822种种外部原因,家属选择放弃继续在9263366ICU治疗,而转出到普通病房,或者88384765转回患者76609891本地12760359医院。

可见,只要是符合ICU收治条件的患者,在进入ICU后大多数都可以病情恢复离开ICU。这高治愈率的背后是造价高昂的先进医疗设备和专业医护人员24小时高强度的守护。

ICU的医疗仪器众多,无疑在一定程度上加大了医院对其前期的投入,但这不等于要不顾患者的经济条件,一味追求科室的经济效益,给患者使用一些不是病情必需的仪器设备以及检查用药;更不能为了“创收”,故意延长仪器的使用时间,给患者增添不必要的开支!